滋賀県栗東市川辺197-3 ビッグスポーツ 宛 FAX 077-551-4639 | ||
申し込み年月日 平成 年 月 日
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サポートギア注文書 | ||
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足首用 A2−GX BLACK右用 | サイズ( ) | 定価 8,800円×( )個=( )円 |
足首用 A2−GX WHITE 右用 | サイズ( ) | 定価 8,800円×( )個=( )円 |
足首用 A2−GX BLACK左用 | サイズ( ) | 定価 8,800円×( )個=( )円 |
足首用 A2−GX WHITE 左用 | サイズ( ) | 定価 8,800円×( )個=( )円 |
ひざ用 KW-1 | サイズ( ) | 定価 3,900円×( )個=( )円 |
ひざ用 JK-1 | サイズ( ) | 定価 3,500円×( )個=( )円 |
ひざ用 JK−2 |
サイズ( )
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定価 4,500円×( )個=( )円 |
腰用 ZW−1 |
サイズ( )
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定価 5,900円×( )個=( )円 |
腰用 ZW−2 |
サイズ( )
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定価 5,900円×( )個=( )円
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お支払方法 (丸印をお付け下さい) |
1.郵便為替 2.銀行振込 3.現金書留 振込先 滋賀銀行栗東支店 普通口座 747383 中野 忠司 | |
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