| 〒520-3043 滋賀県栗太郡栗東町林24 三愛ギフト宛 FAX 077-551-1551 | |
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申し込み年月日 平成 年 月 日
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| 摘みたてのバラ注文書 | |
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| お名前（ふりがな） | |
| 郵便番号 住所 | 〒( )-( ) 住所 |
| ＴＥＬ・ＦＡＸ | |
| Ｅメールアドレス | |
| 15本（レッド・ピンク・オレンジ） | 3，000円×( )ケース＝( )円 |
| 20本（レッド・ピンク・オレンジ） | 3，500円×( )ケース＝( )円 |
| 30本（レッド・ピンク・オレンジ） | 5，000円×( )ケース＝( )円 |
| 50本（レッド・ピンク・オレンジ） | 7，000円×( )ケース＝( )円 |
| 合計お買い上げ金額 | 円 |
| 価格はすべて消費税・送料込みの値段です。 | |
| お支払方法 (丸印をお付け下さい) |
1.銀行振込 2.現金書留 振込先 京都信用金庫 栗東支店 普通口座 0125303 三愛ギフト |
| ご意見・ご要望 色の取り合わせ、本数はご希望に応じます。 右の欄にご記入ください |
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