自然ハチミツ申し込み
FAX送信

下記用紙を印刷して必要事項をご記入の上FAXご送信願います
滋賀県栗太郡栗東町林256 近江 新善光寺門前会事務局宛    
FAX 077-554-2773
申し込み年月日  平成   年    月    日
ハチミツ注文書
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住所
Eメールアドレス
内容量(g) 注文数
2,400 6,000円×(    )ビン=(           )円
1,200 3,000円×(    )ビン=(           )円
600 1,800円×(    )ビン=(           )円
300 900円×(    )ビン=(           )円
150 500円×(    )ビン=(           )円
合計お買い上げ金額             円
お支払方法
(丸印をお付け下さい)
1.郵便振替   2.現金書留

口座番号 01030-5-59026 名義 近江善光寺
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