ご利益・ご祈願申し込み
ＦＡＸ送信

下記用紙を印刷して必要事項をご記入の上ＦＡＸご送信願います
滋賀県栗太郡栗東町林256　近江　新善光寺宛　　　　
ＦＡＸ　077-554-2773
申し込み年月日　　平成　　　年　　　　月　　　　日
ご利益・ご祈願申し込み書
お名前（ふりがな）
郵便番号　住所 〒( 　　　　　)-(　　　　　　)

住所
ＴＥＬ・ＦＡＸ
Ｅメールアドレス
供養の内容（各種祈願の場合も、下記に準じます）
ご希望の供養種類に○印をお付け下さい
1)月命日供養 ご志納 3千円 （　　　　　　　）
2)1年供養 ご志納 1万円 （　　　　　　　）
3)ひと月供養 ご志納 5千円 （　　　　　　　）
4)永代供養 ご志納 3万円 （　　　　　　　）
お供養される方の
俗名 （　　　　　　　　　　　　　　　　　）
戒名・法名 （　　　　　　　　　　　　　　　　　）
没年月日 （　　　　　　年　　　　月　　　日）

郵便振替 口座番号 01030-5-59026 名義 近江善光寺
ご意見・ご要望







お申し込み内容を良くご確認の上、お書きください）
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